Vacunación contra la hepatitis B La hepatitis B es una enfermedad grave causada por un virus que ataca al hígado. El virus, llamado virus de la hepatitis B (VHB), puede causar infección de por vida, cirrosis (cicatrización) del hígado, cáncer de hígado, insuficiencia hepática y muerte. La vacuna contra la hepatitis B está disponible para todos los grupos de edad para prevenir la infección por el VHB. Lo que todo el mundo debe saber Información básica para las personas interesadas en la vacuna Información para profesionales de la salud Recomendaciones y contraindicaciones de vacunas composición, dosificación y administración manejo y almacenamiento Páginas relacionadas También conocido como Hepatitis B Vacuna HepB Hepatitis B Virus HBV Formatos de archivo Ayuda: Sheet Actualizado July 2016 Factores clave La hepatitis B es una infección viral que ataca al hígado y puede causar tanto enfermedades agudas como crónicas. El virus se transmite a través del contacto con la sangre u otros fluidos corporales de una persona infectada. Se estima que 240 millones de personas están infectadas crónicamente con hepatitis B (definido como antígeno de superficie de la hepatitis B positivo durante al menos 6 meses). Más de 686 000 personas mueren cada año debido a las complicaciones de la hepatitis B, incluida la cirrosis y el cáncer de hígado 1. La hepatitis B es un riesgo laboral importante para los trabajadores de la salud. Sin embargo, puede prevenirse con la vacuna segura y efectiva actualmente disponible. La hepatitis B es una infección hepática potencialmente mortal, causada por el virus de la hepatitis B. Es un importante problema de salud mundial. Puede causar infección crónica y pone a las personas en alto riesgo de muerte por cirrosis y cáncer de hígado. Una vacuna contra la hepatitis B está disponible desde 1982. La vacuna es eficaz en la prevención de la infección y el desarrollo de enfermedades crónicas y cáncer de hígado debido a la hepatitis B. Distribución geográfica La prevalencia de la hepatitis B es más alta en África subsahariana y Asia oriental, Entre 510 de la población adulta está infectada crónicamente. Los altos índices de infecciones crónicas también se encuentran en el Amazonas y en las partes meridionales de Europa oriental y central. En el Medio Oriente y el subcontinente indio, se estima que 25 de la población general está infectada crónicamente. Menos de 1 de la población de Europa Occidental y América del Norte está infectada crónicamente. Transmisión El virus de la hepatitis B puede sobrevivir fuera del cuerpo durante al menos 7 días. Durante este tiempo, el virus todavía puede causar infección si entra en el cuerpo de una persona que no está protegida por la vacuna. El período de incubación del virus de la hepatitis B es de 75 días en promedio, pero puede variar de 30 a 180 días. El virus puede detectarse dentro de 30 a 60 días después de la infección y puede persistir y convertirse en hepatitis B crónica. En las zonas altamente endémicas, la hepatitis B se transmite más comúnmente de madre a hijo al nacer (transmisión perinatal) oa través de la transmisión horizontal A la sangre infectada), especialmente de un niño infectado a un niño no infectado durante los primeros 5 años de vida. El desarrollo de la infección crónica es muy común en los lactantes infectados de sus madres o antes de los 5 años de edad. La hepatitis B también se propaga por la exposición percutánea o mucosal a sangre infectada y varios fluidos corporales, así como a través de saliva, fluidos menstruales, vaginales y seminal. La transmisión sexual de la hepatitis B puede ocurrir, particularmente en hombres no vacunados que tienen sexo con hombres y personas heterosexuales con múltiples parejas sexuales o contacto con trabajadores sexuales. La infección en la edad adulta conduce a hepatitis crónica en menos de 5 de los casos. La transmisión del virus también puede ocurrir mediante la reutilización de agujas y jeringas en entornos de atención de la salud o entre personas que se inyectan drogas. Además, la infección puede ocurrir durante procedimientos médicos, quirúrgicos y dentales, a través del tatuaje, o mediante el uso de maquinillas de afeitar y objetos similares que están contaminados con sangre infectada. Síntomas La mayoría de las personas no experimentan ningún síntoma durante la fase de infección aguda. Sin embargo, algunas personas tienen una enfermedad aguda con síntomas que duran varias semanas, incluyendo amarillamiento de la piel y los ojos (ictericia), orina oscura, fatiga extrema, náuseas, vómitos y dolor abdominal. Un pequeño subconjunto de personas con hepatitis aguda puede desarrollar insuficiencia hepática aguda que puede conducir a la muerte. En algunas personas, el virus de la hepatitis B también puede causar una infección hepática crónica que luego puede convertirse en cirrosis del hígado o cáncer de hígado. ¿Quién está en riesgo de contraer una enfermedad crónica? La probabilidad de que la infección se convierta en crónica depende de la edad en la que una persona se infecta. Los niños menores de 6 años de edad que se infectan con el virus de la hepatitis B son los más propensos a desarrollar infecciones crónicas. En lactantes y niños: 8090 niños infectados durante el primer año de vida desarrollan infecciones crónicas y 3050 niños infectados antes de los 6 años desarrollan infecciones crónicas. Menos de 5 de las personas de otra manera sanas que están infectadas como adultos desarrollarán una infección crónica y 2030 de adultos que están crónicamente infectados desarrollarán cirrosis y / o cáncer de hígado. Diagnóstico No es posible, por razones clínicas, diferenciar la hepatitis B de la hepatitis causada por otros agentes virales y, por lo tanto, la confirmación de laboratorio del diagnóstico es esencial. Existen varios análisis de sangre para diagnosticar y monitorear personas con hepatitis B. Pueden usarse para distinguir infecciones agudas y crónicas. El diagnóstico de laboratorio de la infección por hepatitis B se centra en la detección del antígeno de superficie de la hepatitis B HBsAg. La OMS recomienda que todas las donaciones de sangre se sometan a pruebas de hepatitis B para garantizar la seguridad de la sangre y evitar la transmisión accidental a las personas que reciben productos sanguíneos. La infección aguda por VHB se caracteriza por la presencia de HBsAg e inmunoglobulina M (IgM) frente al antígeno núcleo, HBcAg. Durante la fase inicial de la infección, los pacientes también son seropositivos para el antígeno de la hepatitis B (HBeAg). HBeAg es usualmente un marcador de altos niveles de replicación del virus. La presencia de HBeAg indica que la sangre y los fluidos corporales del individuo infectado son altamente contagiosos. La infección crónica se caracteriza por la persistencia de HBsAg durante al menos 6 meses (con o sin HBeAg concurrente). La persistencia de HBsAg es el marcador principal del riesgo de desarrollar enfermedad hepática crónica y cáncer de hígado (carcinoma hepatocelular) más adelante en la vida. Tratamiento No existe un tratamiento específico para la hepatitis B aguda. Por lo tanto, la atención está dirigida a mantener el confort y el equilibrio nutricional adecuado, incluyendo el reemplazo de líquidos perdidos por vómitos y diarrea. La infección crónica por hepatitis B puede tratarse con medicamentos, incluidos los antivirales orales. El tratamiento puede retardar la progresión de la cirrosis, reducir la incidencia de cáncer de hígado y mejorar la supervivencia a largo plazo. La OMS recomienda el uso de tratamientos orales - tenofovir o entecavir, porque estos son los fármacos más potentes para suprimir el virus de la hepatitis B. Raramente llevan a la resistencia a los fármacos en comparación con otros fármacos, son fáciles de tomar (1 píldora al día) y tienen pocos efectos secundarios por lo que sólo requieren un seguimiento limitado. En la mayoría de las personas, sin embargo, el tratamiento no cura la infección por hepatitis B, pero sólo suprime la replicación del virus. Por lo tanto, la mayoría de las personas que comienzan el tratamiento contra la hepatitis B deben continuar con la vida. El tratamiento con inyecciones de interferón puede considerarse en algunas personas en ciertos contextos de altos ingresos, ya que esto puede acortar la duración del tratamiento, pero su uso es menos factible en entornos de bajos recursos debido al alto costo y efectos adversos significativos que requieren un cuidadoso monitoreo. Todavía hay acceso limitado al diagnóstico y tratamiento de la hepatitis B en muchos contextos con recursos limitados, y muchas personas son diagnosticadas sólo cuando ya tienen una enfermedad hepática avanzada. El cáncer de hígado progresa rápidamente, y como las opciones de tratamiento son limitadas, el resultado es en general pobre. En los entornos de bajos ingresos, la mayoría de las personas con cáncer de hígado mueren meses después del diagnóstico. En los países de altos ingresos, la cirugía y la quimioterapia pueden prolongar la vida hasta por unos pocos años. El trasplante de hígado se utiliza a veces en personas con cirrosis en países de ingresos altos, con éxito variable. Prevención La vacuna contra la hepatitis B es el pilar de la prevención de la hepatitis B. La OMS recomienda que todos los bebés reciban la vacuna contra la hepatitis B tan pronto como sea posible después del nacimiento, preferiblemente dentro de las 24 horas. La dosis de nacimiento debe ser seguida de 2 o 3 dosis para completar la serie primaria. En la mayoría de los casos, se considera adecuada una de las dos opciones siguientes: un esquema de tres dosis de la vacuna contra la hepatitis B, con la primera dosis (monovalente) al nacer y la segunda y tercera (vacuna monovalente o combinada) Como la primera y la tercera dosis de vacuna contra la difteria, tos ferina (tos ferina) y tétanos (DTP) o un esquema de 4 dosis, en el que una dosis monovalente de nacimiento es seguida por tres dosis de vacuna monovalente o combinada, Vacunas. La serie completa de vacunas induce niveles de anticuerpos protectores en más de 95 de lactantes, niños y adultos jóvenes. La protección dura por lo menos 20 años y es probablemente toda la vida. Por lo tanto, la OMS no recomienda la vacunación de refuerzo para las personas que han completado el programa de vacunación de 3 dosis. Todos los niños y adolescentes menores de 18 años y no vacunados previamente deben recibir la vacuna si viven en países donde hay baja o media endemicidad. En esos lugares es posible que más personas en grupos de alto riesgo puedan adquirir la infección y también deben vacunarse. Personas que frecuentemente requieren sangre o productos sanguíneos, pacientes de diálisis, receptores de trasplantes de órganos sólidos personas internadas en prisiones personas que se inyectan drogas contactos familiares y sexuales de personas con infección crónica por VHB personas con múltiples parejas sexuales trabajadores de la salud y otros que Pueden estar expuestos a sangre y productos sanguíneos a través de su trabajo y los viajeros que no han completado su serie de vacunación contra la hepatitis B, a quienes se les debe ofrecer la vacuna antes de salir para las zonas endémicas. La vacuna tiene un excelente historial de seguridad y efectividad. Desde 1982, más de mil millones de dosis de la vacuna contra la hepatitis B se han utilizado en todo el mundo. En muchos países donde entre 815 niños se infectaron crónicamente con el virus de la hepatitis B, la vacunación ha reducido la tasa de infección crónica a menos de 1 de los niños inmunizados. A partir de 2014, 184 Estados miembros vacunaron a los lactantes contra la hepatitis B como parte de sus planes de vacunación y 82 de los niños de estos estados recibieron la vacuna contra la hepatitis B. Este es un gran aumento en comparación con 31 países en 1992, año en que la Asamblea Mundial de la Salud aprobó una resolución para recomendar la vacunación mundial contra la hepatitis B. Además, a partir de 2014, 96 Estados miembros han introducido la vacuna contra la hepatitis B. Además, la implementación de estrategias de seguridad de la sangre, incluyendo el cribado de calidad de todos los donados de sangre y componentes sanguíneos utilizados para la transfusión, puede prevenir la transmisión de HBV. Las prácticas seguras de inyección, eliminando inyecciones innecesarias e inseguras, pueden ser estrategias eficaces para proteger contra la transmisión del VHB. Además, las prácticas sexuales más seguras, incluyendo la minimización del número de parejas y el uso de medidas de protección de barrera (condones), también protegen contra la transmisión. Respuesta de la OMS En marzo de 2015, la OMS lanzó sus primeras directrices para la prevención, atención y tratamiento de las personas que padecen hepatitis B crónica. Las recomendaciones: promover el uso de pruebas diagnósticas sencillas y no invasivas para evaluar la etapa de la enfermedad hepática y la elegibilidad para el tratamiento priorizar el tratamiento para las personas con más avanzada enfermedad hepática y con mayor riesgo de mortalidad y recomendar el uso preferido de los nucleos ) Con una alta barrera a la resistencia a fármacos (tenofovir y entecavir y entecavir en niños de 211 años de edad) para el tratamiento de primera y segunda línea. Estas directrices también recomiendan el tratamiento de por vida en aquellos con cirrosis y monitoreo regular de la progresión de la enfermedad, la toxicidad de los medicamentos y la detección temprana de cáncer de hígado. En mayo de 2016, la Asamblea Mundial de la Salud adoptó la primera estrategia del sector sanitario mundial sobre la hepatitis viral, 2016-2021. La estrategia destaca el papel fundamental de la cobertura universal de salud y los objetivos de la estrategia se alinean con los objetivos de desarrollo sostenible. La estrategia tiene una visión de la eliminación de la hepatitis viral como un problema de salud pública y esto está encapsulado en los objetivos mundiales de reducir las nuevas infecciones virales de hepatitis por 90 y reducir las muertes por hepatitis viral de 65 en 2030. Acciones que deben tomar los países y la OMS Secretaría para alcanzar estos objetivos se esbozan en la estrategia. Para ayudar a los países a avanzar hacia el logro de los objetivos mundiales de la hepatitis en el marco de la Agenda de Desarrollo Sostenible 2030, la OMS está trabajando en las siguientes esferas: sensibilización, promoción de alianzas y movilización de recursos; Cuidado y tratamiento. La OMS también organiza el Día Mundial de la Hepatitis el 28 de julio cada año para aumentar la conciencia y la comprensión de la hepatitis viral. Necesito las vacunas contra la hepatitis A y B La hepatitis A y la hepatitis B son dos miembros de una familia de enfermedades estrechamente relacionadas - C, D y E - que son causadas por una infección viral. Aunque cada uno de esos virus es diferente, las enfermedades son similares. La hepatitis causa inflamación del hígado, y puede ser grave o incluso potencialmente mortal. Aunque no hay vacunas para la hepatitis C, D o E, existen vacunas seguras y eficaces que pueden prevenir la hepatitis A y B. También hay una vacuna combinada que protege contra ambas enfermedades. ¿Quién debe recibir la vacuna contra la hepatitis A? El CDC recomienda que los niños reciban la primera dosis de esta vacuna entre las edades de 12-23 meses. Necesitarán un tiro de refuerzo 6 a 18 meses después del primer tiro. Las siguientes personas también se consideran en riesgo de contraer la enfermedad y deben ser vacunadas: Niños y adolescentes hasta los 18 años que viven en estados o comunidades que han implementado la vacunación de rutina debido a una alta tasa de esta enfermedad Hombres que tienen relaciones sexuales con hombres Drogas callejeras Personas con enfermedad hepática a largo plazo Cualquier persona tratada con fármacos coagulantes, como personas con hemofilia Quien trabaja con primates infectados con VHA o en laboratorios de investigación del VHA. (El VHA es como el VIH en animales). Cualquier persona que viaje o trabaje en países donde la hepatitis A es más común Los miembros de una familia que va a dar la bienvenida a un niño recién adoptado de un país que tiene un alto riesgo de hepatitis A Otras personas pueden beneficiarse La vacuna también. Pregúntele a su médico. Usted no debe recibir la vacuna si usted es alérgico a cualquier ingrediente en ella o si tuvo una reacción alérgica severa a una dosis anterior de la misma. Informe a su médico acerca de cualquier alergia que tenga. Si está embarazada, informe a su médico. La seguridad de esta vacuna para las mujeres embarazadas es desconocida, aunque el riesgo se considera muy bajo. 2016 WebMD, LLC. Todos los derechos reservados.
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